历来中药饮片的调剂是依据 中医处方散装的中药饮片用手抓戮称，由于饮片规格大小不等，使其难于称量，尘土泥沙碎削混杂，调剂时撒一桌，漏一地，效率低，养护难。随着科学技术的进步和现代生活习惯的改变，出现了小包装中药饮片和中药配发颗粒，中药饮片小包装是指将加工炮制的中药饮片，根据临床常用剂量用一定包装材料分装成不同规格小包装，药师直接调配无需称量的中药饮片。中药配方颗粒是以符合炮制规范的优质药材 (中药饮片)作为原料，充分利用现代科学仪器设备，结合现代先进工艺，把药味按根茎、花、全草、果实、种子等进行分类研究，最大限度地保留水煎剂的有效成分。

本文结合我院中药用量的具体使用情况，对小包装中药饮片和配方颗粒的使用 优势进行以下几方面的探讨。

1 提高调剂质量增加调剂准度

小包装中药饮片根据 临床需求，制成不同规格剂量使用，保持 了中药饮片的原有形状，体积轻巧，独立 包装，减少药师反复称量次数，药师只需 按处方要求进行“数包”，确保了调剂剂量的准确度。中药配方颗粒采用单味药浓缩精制而成，调配药量小，机器化调配准确。以往散装中药饮片有先煎、后下、包煎等特殊煎煮用法，需要药师独立包装，而小包装饮片与配方颗粒无需单独包装特殊煎煮药物，省时省力，提高了调剂效率。

根据国家中医药管理局、卫生部于2007年3月12日发布的《医院中药饮片管理规范》中规定，“中药饮片调配每剂误 差应当在±5%以内”。这就对中药师提出 了更高的要求。附表为我院具有两年工作经验的药师用不同调剂方式调剂药物所用 时间与误差对比，散装中药饮片调剂时间 为672秒，误差率为3.2%，小包装饮片用 时246秒，误差率为0.8，配方颗粒调剂时 间为584秒，误差率为1.1%。通过对比，小包装饮片与配方颗粒不仅提高了工作效 率，同时降低了误差率。

2 养护存储便捷保证药品质量

中药饮片在炮制好后 储藏保管的过程中，易出现虫蛀、发霉、 泛油、变色、气味散失、风化、潮解、溶化、挥发及腐烂。实践证明小包装饮片 采用密闭包装，不但可以防鼠、防虫、防 潮，防风化，同时药材不易氧化变质，防 止挥发性药材散气变味、自然挥发药效降 低，有效防止雨季药材受潮发霉、软化粘 连，高温天气时药材失去水分干裂、脆化 变形，减少含靴质的药材与空气中的氧长 期接触而变色，还能阻止花类药材的褪 色，保证了药材的品质。同时小包装中药 饮片密封保存、独立包装的特点，特殊存储 药可单独存放，发现变质、变味或是由于 胀袋造成霉变等现象时，及时清理问题饮 片即可，不会连带影响其他药品的质量。

中药配方颗粒剂采用小剂量包装且 包装密封性能好，能够避免类似中药饮片 储存过程中变色、走油、虫蛀、霉变等质量问题的出现，具有安全卫生、防潮防蛀、保质期长的特点，且单位药物重量轻、体积小，使储存和运输更加方便。

在梅雨季节，一味药中可能有瓜蒌，枸杞等需放在冰箱中冷藏的药材，而散装中药饮片将其调配在一起，患者回家常常因存储不当造成药物变质，影响患者服药。小包装中药饮片独立包装，患者带走的药物可以根据药味不同单独 存放，避免变质、变味、霉 变等现象的发生，保障患者用药安全有效。

中药配方颗粒密封性及 遮光性良好，能最大限度地 减少有效成分的降解。我院虽然可以为患者提供中药煎药的服务，但 煎好的中药体积大、重，尤其在夏天保存 时间短暂。而中药配方颗粒体积轻巧，方便 患者携带和存储，在外出和工作繁忙时可以 坚持服用，保证用药的及时性和连续性。

3 特色协定处方保障患者用药

中药汤剂具有随症加减、吸收快、奏效迅速的特点，是最能体现中医辨证论 治、复方用药特点的剂型，深受医患双方的欢迎。但由于传统中药饮片调配模式缺乏有效的量化检测手段，难以保证中药汤 剂的质量，从而影响治疗效果，甚至可能 会影响到用药安全。

由于我院是传染病专科医院，很多病人需要长期服药，我院在临床实践的基础上，由中医师和药房人员协商制定了满足患者需求的协定处方。协定处方不仅保障了患者及时用药，同时医生能根据用药效果及时调整治疗方案，保障患者用药安全合理。

4 结论

中药饮片小包装化，不改变中医临床以饮片入药、临用煎汤、诸药共煎的用药特色，且不同规格的小包装饮片，改变了 传统的中药调配方式，可直接“数包”配方，具有剂量准确、存储方便等优点，患者也能对所配中药自行核对，有利于临床用药安全，配方颗粒省去了汤剂的煎煮过程，调剂计量准确无误，避免散装饮片的污染与调配不均的问题。中药小包装饮片 与中药配方颗粒在实际应用中的优势越来越明显，但是，散装中药饮片是我国传统中医的重要组成部分，经过时间的沉淀，形成了特色的理论体系及操作方法，依然值得我们学习和借鉴。同时，小包装中药饮片与配方颗粒也是在散装饮片的基础上发展和创新而来，我们应当根据临床的实际情况，合理选择三种饮片的调剂方式，这就需要每一位临床工作者结合实际经验，不断摸索，将三种饮片更好地用于临床，保证患者合理用药，推进我国中药现代化事业的不断发展。